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Allergie à l’arachide Les patchs de désensibilisation efficaces chez les moins de 4 ans // N° 135

 

 

Chez les enfants, la désensibilisation orale aux allergies à l’arachide existe, mais elle est associée à un risque d’événements gastro-intestinaux et anaphylactiques. Aussi, est-il intéressant de disposer d’approches alternatives et plus sûres qui pourraient être utilisées dans ce cadre. Récemment une approche de désensibilisation transdermique par patch a été développée et les données acquises chez les enfants de 4 à 11 ans sont satisfaisantes. Elle permet de passer d’une échelle de quelques milligrammes via la désensibilisation orale, à quelques nanogrammes dans le cas des patchs.

L’étude de phase 3 multicentrique EPITOPE visait à apprécier l’efficacité et la sécurité de ces patchs chez 362 enfants allergiques à l’arachide, de moins de 1 à 3 ans, un âge auquel la résolution naturelle des allergies est la plus forte. Le critère principal d’évaluation était le taux de patients répondeurs après 12 mois de traitement, la réponse étant défini comme des patients atteignant une dose de déclenchement de ≥300 mg de protéines d’arachide après 12 mois si la dose initiale de déclenchement était ≤10 mg, ou ≥1000 mg de protéines lorsque la dose initiale de déclenchement étant >10 mg

Les résultats de l’étude ont montré qu’après 12 mois, le critère principal d’évaluation a été rempli par 67 % des enfants du groupe patch actif contre 33,5 % du groupe placebo, soit une différence de 33,4 % ([22,4-44,5], p<0,001). La dose de déclenchement a augmenté de 900 mg dans le groupe patch actif contre 0 mg dans le groupe placebo. De même, les enfants du premier groupe ont été 64,2 % à avoir un déclenchement à 12 mois pour une dose >1000 mg, contre 29,6 % dans le groupe placebo. Ces observations allaient de pair avec une réduction du taux d’IgE dans le groupe actif.

En termes de tolérance, 1,6 % des enfants du premier groupe ont eu une anaphylaxie liée au traitement (aucun dans le groupe placebo).

 

Medscape du 4 juillet 2023.

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