Les anti-IL 17 dans la spondylarthrite
La famille s’agrandit ! // N°80

 

 

Bloquer l’IL-17 est efficace dans la spondylarthrite ankylosante (SA). La famille continue de s’élargir avec 2 nouveaux anticorps anti-IL-17, innovants par leur structure.

  • Le premier appelé BCD-085 est un anticorps humanisé, génétiquement modifié sur la région CDR, pour augmenter l’affinité vis-à-vis de l’IL-17A, et sur la région Fc, pour limiter son immunogénicité. Dans cet essai de phase 2, 88 patients atteints de SA étaient randomisés en 4 groupes : BCD-085 40 mg, 80 mg, 120 mg ou placebo, administré en sous-cutané 1 fois par semaine pendant 3 semaines, puis toutes les 2 semaines jusqu’à la 12e semaine. Les pourcentages de répondeurs ASAS20 étaient significativement plus élevés dans les groupes BCD-085 80 et 120 mg que dans le groupe placebo avec, respectivement, 82 %, 91 % et 43 %. Il n’a pas été détecté d’anticorps neutralisant contre le BCD-085. Les effets indésirables rapportés étaient 1 neutropénie de grade 4, 1 épisclérite et 1 colite. Le BCD-085 paraît efficace dans la SA active, mais ce résultat devra être confirmé par d’autres études.
  • Le deuxième anti-IL-17, le bimékizumab, est un anticorps monoclonal capable de bloquer simultanément l’IL-17A et l’IL-17F. Il a déjà démontré son efficacité dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique. Dans cet essai, 297 patients atteints de SA (critères de New York), BASDAI >4, naïfs d’anti-TNF ou en ayant reçu un, ont été randomisés en 5 bras de traitement : bimékizumab 16 mg, 64 mg, 160 mg, 320 mg ou placebo. Le bimékizumab était administré par voie sous-cutanée tous les mois pendant 3 mois. Les pourcentages de répondeurs ASAS40 étaient significativement plus élevés avec les posologies des 3 doses les plus fortes de bimékizumab que dans le groupe placebo. L’efficacité était également observée pour le BASDAI et l’ASDAS-CRP. La tolérance était bonne, avec un pourcentage d’effets indésirables comparables à ceux du placebo. Le bimékizumab est efficace dans la SA active naïve ou en échec d’un anti-TNF.

 

La Lettre du Rhumatologue ; En direct de l’EULAR 2018. Du 14-16 juin 2018.

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