Démarche diagnostique des métastases osseuses des cancers du sein et de la prostate // N° 127

Les métastases osseuses sont souvent le premier signe de récidive d’un cancer traité dans le passé : elles sont souvent multiples d’emblée. Tout patient avec des antécédents de cancer, qui présente depuis 4 semaines ou plus une douleur nouvelle localisée à une structure osseuse, devrait subir une investigation pour identifier de possibles métastases osseuses, surtout lorsque ces douleurs se situent aux os les plus souvent attaqués par le processus métastatique, soit les vertèbres, le bassin, les côtes, le crâne, l’extrémité proximale du fémur et la ceinture scapulaire.

Radiologiquement, on distingue deux types de métastases osseuses, les métastases ostéolytiques (destruction osseuse sous l’effet des ostéoclastes, comme dans le cancer du sein) et les métastases ostéoblastiques (remaniement scléreux de l’os détruit sous l’action des ostéoblastes, comme dans le cancer de la prostate). En pratique, les métastases osseuses sont souvent mixtes puisque les processus de résorption et de formation osseuse surviennent simultanément.

Auteurs : I. EL MEZOUAR, N. AKASBI, T. HARZY

Service de Rhumatologie, CHU Hassan II – Fès