Diabète de type 2 Comprendre pour mieux accompagner ! // N° 159

La prise en charge du diabète de type 2 requiert une approche individualisée, tenant compte des capacités des patients à comprendre, intégrer et mobiliser les informations relatives à leur santé. La littératie en santé, en tant que déterminant clé de cette capacité, influence non seulement la relation que les patients entretiennent avec leur maladie, mais également leurs comportements dans les différentes dimensions de sa gestion : alimentation, activité physique, observance thérapeutique et suivi médical.

Dans ce contexte, l’étude Diab-quali, menée par une équipe de chercheuses de l’IRDES (Institut de recherche et documentation en économie de la santé), apporte un éclairage précieux. Cette recherche socio-anthropologique qualitative, adossée à l’enquête Entred 3 (Santé publique France), s’est appuyée sur 84 entretiens semi-directifs menés entre 2020 et 2022 dans 5 régions françaises. Elle visait à analyser les logiques d’action déployées par les personnes vivant avec un diabète de type 2 dans la gestion quotidienne de leur maladie.

À partir du cadre conceptuel de la littératie en santé, les chercheuses ont identifié trois types de rapports que les patients peuvent entretenir avec les quatre dimensions étudiées :

• un rapport « fonctionnel », lorsque la personne suit les conseils reçus de façon naturelle, sans regard critique ; 
• un rapport « interactif » lorsqu’elle comprend les enjeux et adapte dans la mesure du possible ses pratiques selon les situations ou l’environnement ; 
• enfin, un rapport « critique » lorsque la personne a véritablement compris et modifié ses habitudes et a pu trouver ses propres stratégies pour gérer la maladie, quels que soient les imprévus ou les changements.

L’un des enseignements clés de l’étude est que ces rapports varient selon la dimension de la prise en charge (alimentation, traitement, etc.), mais aussi au fil du temps. Par exemple, une personne peut avoir un rapport critique avec son alimentation mais rester dans une posture fonctionnelle pour son traitement.

Par ailleurs, les profils de littératie ne sont pas strictement corrélés au niveau d’instruction ou à la position socio-économique. Des personnes peu diplômées peuvent développer une approche critique, notamment lorsqu’elles bénéficient d’un soutien social fort ou d’un accompagnement médical adapté.

Les investigatrices insistent donc sur l’importance de ne pas hiérarchiser ces profils, mais plutôt de les utiliser comme points de repère pour adapter l’éducation thérapeutique, reconnaître les efforts fournis par les patients, et leur offrir un accompagnement sur mesure, en tenant compte de leurs ressources et de leurs besoins. Pour les professionnels de santé, cette grille de lecture constitue un outil pertinent pour ajuster la posture éducative, adapter le discours, et co-construire avec le patient un accompagnement réellement personnalisé.

Medscape du 21 août 2025.