Diagnostic et recherche étiologique de l’infertilité d’origine masculine   // N° 150

Le diagnostic de l’infertilité masculine repose sur la constatation d’une anomalie quantitative et/ou qualitative du sperme. La recherche de l’étiologie obéit à une conduite systématisée qui commence dans tous les cas par l’anamnèse minutieuse interrogeant les antécédents médicaux, les habitudes toxiques les traitements en cours, et l’existence des troubles de la sexualité. L’examen clinique complet comporte la mesure du poids et de la taille, la recherche de signes d’hypogonadisme, l’examen des testicules, la recherche de nodules épididymaires, et de varicocèle. Il faut systématiquement effectuer un deuxième spermogramme et une échographie scrotale. En cas de leucospermie, une recherche de l’agent infectieux responsable est démarrée. S’il y a des signes d’hypogonadisme, les dosages hormonaux de FSH, LH et testostérone sont demandés. En cas d’oligospermie, on demande un caryotype chaque fois que la concentration des spermatozoïdes est inférieure 10 millions par millilitre et une recherche de délétion du chromosome Y si la concentration des spermatozoïdes est inférieure 1 million par millilitre. La suspicion d’anomalie post testiculaire par défaut de transport des spermatozoïdes est suspectée en présence d’azoospermie à FSH normale.

Auteurs : R. ABOUTAIEB^1,2, A. MOATAZ², Y. DAGHDAGH², M. SAFIEDDINE², M. EL BADR², A. TMIRI², A. KBIROU²

¹Laboratoire de Santé Sexuelle et Reproductive – Faculté de Médecine et de Pharmacie – Université Hassan II – Casablanca

²Service d’Urologie, CHU Ibn Rochd – Casablanca