Edito // N° 160

La chronopharmacologie est une discipline qui s’attache à déterminer le moment optimal d’administration d’un médicament. Le but est d’en maximiser l’efficacité thérapeutique tout en minimisant la survenue d’effets indésirables. Elle repose sur le principe que les fonctions physiologiques et les réponses pharmacologiques varient selon les rythmes biologiques, principalement les rythmes circadiens.

Cette discipline comporte deux dimensions complémentaires : 

• La première se préoccupe de l’action du médicament en fonction des rythmes biologiques, c’est-à-dire l’étude des variations de toxicité, d’efficacité et de cinétique du médicament en fonction du moment d’administration, en prenant en compte l’état des rythmes biologiques de l’organisme receveur à ce moment-là. 
• La seconde dimension, appelée chronotolérance, s’intéresse à l’impact des médicaments sur les rythmes biologiques de l’organisme, en évaluant leur potentiel à les modifier ou à les perturber.

Sur le plan clinique, l’application des principes de la chronopharmacologie permet de choisir le moment d’administration le plus approprié pour un traitement donné, en vue d’optimiser le rapport bénéfice/risque. Cette approche contribue ainsi à une personnalisation temporelle de la thérapeutique.

Un exemple particulièrement illustratif est celui de la corticothérapie. Les données de la littérature montrent que l’administration des corticoïdes le matin, entre 7 heures et 9 heures, coïncidant avec le pic physiologique de sécrétion du cortisol, améliore à la fois l’efficacité thérapeutique et la tolérance du traitement. Cette synchronisation est également essentielle dans le cadre du traitement substitutif des insuffisances surrénaliennes et dans la prise en charge de l’asthme corticodépendant, où la distribution principale de la dose matinale permet de prévenir les exacerbations nocturnes, souvent observées dans la seconde moitié de la nuit.

Le présent Dossier de ce numéro est consacré à la chronopharmacologie à travers trois contributions principales : 

• Le premier article propose une analyse de la chronobiologie et de la chronopharmacologie en abordant les fondements physiologiques des horloges internes et des rythmes biologiques. 
• Le deuxième explore les aspects de la chronopharmacologie en cardiologie, compte tenu de la rythmicité circadienne du système cardiovasculaire, notamment des variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (PA) au cours du nycthémère.
• Quant au troisième article, il s’agit d’une méta-analyse évaluant l’efficacité des antihypertenseurs et l’impact de la chronothérapie sur le contrôle de la PA et le risque cardiovasculaire dans les populations africaines.

Ilyass BAIDADA, Fadoua BERDI

Service de Pharmacie et de Pharmacologie

Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V – Rabat