Entorse de la cheville Les nouvelles recommandations de la HAS ! // N° 158
La Haute Autorité de santé (HAS) vient de publier ses nouvelles recommandations sur le diagnostic et la prise en charge d’une entorse du ligament collatéral latéral de la cheville.
L’entorse de cheville constitue la lésion musculo-squelettique la plus couramment observée chez les personnes ayant une activité physique régulière, qu’il s’agisse d’un sport pratiqué en loisir ou dans un cadre plus soutenu. Elle est pourtant fréquemment perçue comme une blessure anodine. Cette banalisation, largement partagée par le grand public, traduit une méconnaissance des risques de récidive et d’instabilité chronique liés à une absence de prise en charge rapide et adaptée. Or, cette pathologie peut être à l’origine de limitations fonctionnelles significatives dans la vie quotidienne.
Les nouvelles recommandations de la HAS viennent actualiser celles initialement diffusées en 2000 puis révisées en 2006, afin de prendre en compte les évolutions des connaissances scientifiques. Ces recommandations intègrent notamment les données récentes concernant les diagnostics différentiels, les critères de réorientation et les modalités de reprise d’une activité physique ou sportive.
Elles s’adressent à l’ensemble des professionnels impliqués dans le parcours de soins : chirurgiens orthopédistes, médecins généralistes, médecins du sport, masseurs-kinésithérapeutes, infirmiers… Le document propose des outils pratiques tels que des arbres décisionnels, des critères d’évaluation standardisés, l’identification des « drapeaux rouges » lors de la première consultation et au cours du suivi, ainsi que des repères pour déterminer la fin de la rééducation et la reprise sécurisée de l’activité physique et sportive. Une fiche récapitulative des principaux tests cliniques et fonctionnels conseillés est également proposée. Enfin, un document destiné aux patients a été conçu afin de les accompagner plus directement dans leur prise en charge.
Ainsi après un traumatisme en torsion de cheville entraînant des symptômes (douleur, œdème, limitation fonctionnelle…), il est recommandé de consulter, idéalement dans les 24 heures suivant le traumatisme, un médecin généraliste ou un masseur-kinésithérapeute exerçant dans le cadre de l’accès direct ou d’un protocole national de coopération. L’objectif de cette consultation est d’évaluer la nécessité de prévoir une rééducation et de prodiguer des conseils si une rééducation ne semble pas nécessaire. En cas de signes évoquant un diagnostic différentiel, une prise en charge médicale est préconisée.
Quant à la rééducation, elle demeure le traitement de première intention à proposer aux patients diagnostiqués d’une entorse du ligament collatéral latéral. Elle doit être mise en place rapidement, quels que soient l’âge et la pratique d’activité physique et/ou sportive. Elle doit être personnalisée et individualisée.
Medscape du 06 août 2025.