Imagerie des ostéonécroses aseptiques // N° 142

L’ostéonécrose aseptique est une pathologie fréquente qui atteint souvent le sujet jeune et qui est responsable de douleurs et d’incapacité fonctionnelle souvent irréversibles. Il s’agit d’une nécrose osseuse épiphysaire, secondaire à des mécanismes ischémiques et/ou cytotoxiques. La localisation la plus fréquente est la tête fémorale, mais l’ostéonécrose peut être multifocale. Les principaux facteurs de risque sont la corticothérapie, l’éthylisme, la dyslipidémie et la drépanocytose. Le diagnostic au stade précoce repose essentiellement sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM) qui, dans la majorité des cas, permet d’obtenir un diagnostic certain de la pathologie, et doit être proposée devant toute douleur inexpliquée du sujet jeune avec radiographie normale. La classification radiologique la plus utilisée est celle de Arlet et Ficat. Les modalités thérapeutiques des ostéonécroses épiphysaires dépendent essentiellement du stade diagnostique. Le traitement conservateur de l’articulation est possible si le diagnostic a été́ posé précocement d’où l’intérêt de bien interpréter les imageries.

Auteurs : S. TAZI, K. NASSAR, S. ZAHER, A. AJEROUASSI, S. JANANI

Service de Rhumatologie, CHU Ibn Rochd – Casablanca