L’algie vasculaire de la face : Une céphalée primaire suicidaire // N° 147

L’algie vasculaire de la face (AVF) appartient au spectre des céphalées trigémino-autonomiques (CTA). Ces CTA ont comme point commun une céphalée unilatérale et des signes autonomiques parasympathiques crâniens ispsilatéraux à la céphalée, mais diffèrent de par la fréquence, la durée, les facteurs déclenchants et le traitement. L’AVF représente la CTA la plus fréquente. Elle possède une caractéristique qui lui est propre et qui la différencie des autres CTA : c’est la rythmicité (la céphalée survenant typiquement au même moment de la journée, le plus souvent durant la nuit) et la périodicité circannuelle (les périodes douloureuses surviennent à la même saison chaque année). Ce pattern est quasi-pathognomonique car présent chez 82 % des patients AVF. Elle est classée comme céphalée primaire sur la Classification Internationale des Céphalées ICHD-3 béta, même si des formes symptomatiques peuvent exister. Elle peut évoluer selon un mode épisodique ou chronique. Quoiqu’elle soit beaucoup plus rare que la migraine, la douleur pendant la crise est tellement intense qu’elle peut être suicidaire, d’où l’importance de diagnostiquer précocement ces patients et de les prendre en charge de façon optimale. Sa physiopathologie est complexe faisant impliquer plusieurs structures à savoir le système trigémino-vasculaire, l’hypothalamus et le système nerveux autonome. Le gold standard actuel dans le traitement de crise est représenté par les triptans injectables, avec au besoin le recours à l’oxygénothérapie haut débit. Le choix du traitement de fond se fait au cas par cas en fonction de la durée de la période douloureuse. D’autres cibles thérapeutiques peuvent constituer un espoir futur dans la prise en charge de ces patients notamment dans les formes

Auteurs : S. BELLAKHDAR^1,2,3, MA. MOUHDI¹, EB. ROUISSI¹, K. HADDOUALI¹, H. EL OTMANI^1,2, B. EL MOUTAWAKIL^1,2, MA. RAFAI^1,3

¹Département de Neurologie, CHU Ibn Rochd, Université Hassan II, Faculté de Médecine et de Pharmacie – Casablanca

²Laboratoire de génétique et pathologie moléculaire, Université Hassan II, Faculté de Médecine et de Pharmacie – Casablanca

³Laboratoire De Recherche Sur les Maladies du Système nerveux, Neurosensorielles et Handicap, Université Hassan II, Faculté de Médecine et de Pharmacie – Casablanca