Le traitement de la sarcoïdose thoracique // N° 114
La sarcoïdose est une granulomatose systémique qui peut guérir sans traitement dans la moitié des cas environ ou nécessiter un traitement qui peut être efficace en 12 mois, voire indéfiniment.
La corticothérapie systémique est le traitement de référence et de 1re intention. L’hydroxychloroquine ou les immunosuppresseurs comme le méthotrexate, l’azathioprine ou le léflunomide sont utilisés en cas de contre-indication, mauvaise tolérance ou inefficacité de la corticothérapie, à visée d’épargne cortisonique, lorsque la dose seuil dépasse durablement 10 mg/jour, ou d’emblée en cas de facteur de chronicité. Leur efficacité est retardée par rapport à la corticothérapie.
Les biothérapies par anti-TNF alpha (anti-TNFa) (infliximab ou adalimumab) constituent un traitement de 3e ligne, indiqué surtout dans les formes chroniques sévères réfractaires.
Auteurs : N. Zaghba, M. Zerraa, H. Anniche, H. Benjelloun, K. Chaanoun, N. Yassine
Service des Maladies Respiratoires, CHU Ibn Rochd – Casablanca