L’intérêt des alpha-bloquants dans l’expulsion des calculs urinaires // N°64

 

 

Les calculs rénaux (lithiases rénales) peuvent migrer dans les voies urinaires (uretères, vessie). Cette migration entraîne le plus souvent des douleurs intenses (coliques néphrétiques), nécessitant soulagement rapide et aide à l’élimination du calcul, en l’absence d’expulsion spontanée.

Les alpha-bloquants, qui permettent le relâchement des muscles lisses de la prostate et de l’urètre, font partie des médicaments souvent utilisés pour tenter de faciliter l’expulsion de ces calculs. Cette utilisation est hors AMM en France, mais préconisée par les recommandations 2016 de l’European Association of Urology.

Sont-ils vraiment efficaces dans cette indication ? Pour tous les calculs ? Sont-ils suffisamment bien tolérés ?

Afin d’en savoir plus, des chercheurs américains ont passé en revue tous les essais cliniques randomisés contrôlés évaluant, versus placebo ou absence de prescription, le rapport bénéfices/ risques de la prescription d’alpha-bloquants pour tenter de faciliter l’expulsion de ces calculs.

Les résultats, qui portaient sur 55 essais cliniques rigoureux, ont montré une amélioration significative des chances d’élimination des calculs (+49 % par rapport au placebo), indépendamment de leur localisation. L’analyse par sous-groupes révèle que ces médicaments sont plus efficaces avec les calculs de plus de 8 mm (+57 %). La douleur semble également un peu moins forte sous alpha-bloquants, de même que le risque d’intervention chirurgicale (lithotritie extracorporelle, urétéroscopie) et d’hospitalisation.

 

VidalNews N°663 du 15 décembre 2016.

Chargement...