Myopathie hypothyroïdienne inaugurale : Un diagnostic à ne pas méconnaître

La myopathie hypothyroïdienne est une complication bien décrite de l’hypothyroïdie, mais demeure sous-diagnostiquée en raison de la diversité de ses manifestations cliniques et de sa ressemblance avec d’autres myopathies. Nous rapportons le cas d’une patiente de 57 ans, admise pour un déficit moteur proximal sévère, révélant une hypothyroïdie périphérique non connue. L’examen clinique objectivait une faiblesse musculaire symétrique des ceintures, sans atteinte neurologique périphérique. Le bilan montrait une élévation des CPK (10N), des transaminases (4N) et une TSH élevée avec T4 libre effondrée. L’électroneuromyogramme confirmait un syndrome myogène. L’instauration d’un traitement substitutif par lévothyroxine a permis une amélioration progressive du déficit moteur et une normalisation enzymatique. Cette observation illustre l’importance d’évoquer l’hypothyroïdie devant toute myopathie inexpliquée afin d’éviter des explorations invasives inutiles et d’instaurer un traitement efficace.

Auteurs : M. Soukaina, K. Echchilali, M. Moudatir, M. Benzakour, H. Elkabli

Service de Médecine interne, CHU Ibn Rochd – Casablanca