Nouveaux traitements et nouvelle approche dans l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée ou réduite

Résumé

Véritable défi de santé publique, l’insuffisance cardiaque chronique est une maladie complexe grevée d’une lourde morbimortalité. Près de la moitié des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque (IC) sont réadmis dans les 6 mois après la sortie, et environ 30 % meurent dans l’année qui suit.

La société américaine de cardiologie (AHA/ACC 2022) et la société européenne de cardiologie (ESC 2021, mises à jour en août 2023) ont récemment remis à jour leurs recommandations de bonne pratique sur la prise en charge de l’IC. ESC préconise une quadrithérapie d’emblée, une combinaison de bloqueurs de l’angiotensine (ARA II/IEC) /inhibiteurs de la néprilysine (ARNI), bêtabloquants (BB), les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM) et les inhibiteurs du transporteur 2 sodium-glucose (iSGLT-2). Ces 4 fantastiques ont montrés un intérêt dans la réduction de la mortalité et d’hospitalisations dans l’IC. Après un traitement médicamenteux optimal bien conduit, les patients peuvent être candidats à divers dispositifs thérapeutiques tels que les défibrillateurs automatiques implantés (DAI) et/ou la thérapie de resynchronisation (CRT).

Spécialités : Cardiologie

Auteurs : M. CHARFO, M. HABOUB, S. ABOURADI, A. FADOUL, R. HABBAL

Service de Cardiologie, CHU Ibn Rochd – Casablanca