Utilisateurs réguliers de laxatif Attention à la démence ! // N° 138
D’après une large étude prospective menée chez des sujets de 40 à 69 ans avec un suivi de 10 ans, l’usage régulier de laxatif est associé à un risque accru de démence toutes causes confondues et de démences vasculaires. Ce surrisque apparaît de façon plus importante chez les sujets utilisant régulièrement plusieurs types de laxatif et chez les utilisateurs de laxatifs osmotiques.
Cette étude prospective a été réalisée à partir de la base de données britannique UK Biobank et a inclus des sujets de 40 à 69 ans sans antécédents de démence. L’usage de laxatif était établi à l’inclusion à partir d’un auto-questionnaire et d’un entretien. L’usage régulier était défini comme une utilisation quasi-quotidienne au cours des 4 dernières semaines. Les démences toutes causes confondues constituaient le critère principal de jugement, et les maladies d’Alzheimer et les démences vasculaires, des critères secondaires. Ces pathologies étaient identifiées à partir des données de soins primaires, des hospitalisations ou des registres de décès. Les sujets étaient suivis jusqu’à la survenue d’une démence ou jusqu’au décès. L’association (Hazard Ratio, HR) entre usage régulier de laxatif et incidence de démence a été recherchée.
Au total, 502229 sujets d’un âge moyen de 56,5 ans ont été identifiés comme éligibles pour l’étude (54,4 % de femmes). Parmi eux, 18235 (3,6 %) ont rapporté un usage régulier de laxatif. Sur une période de suivi de 9,8 ans, 2187 cas de démence toutes causes confondues ont été enregistrés correspondant à 1,3 % des sujets utilisateurs réguliers de laxatif et 0,4 % des non utilisateurs. L’analyse multivariée menée sur 476219 sujets a montré que cet usage régulier était associé à un risque accru de démence toutes causes confondues (Hazard Ratio (HR) 1,51 [1,30-1,75]) et de démence vasculaire (HR 1,65 [1,21-2,27]), par rapport aux non utilisateurs. En revanche, aucune association n’a été retrouvée avec la maladie d’Alzheimer.
La comparaison de l’usage de chaque type de laxatif au groupe de référence a montré que seul l’usage de laxatifs osmotiques était associé un risque accru de démence toutes causes : HRa 1,64 [1,20-2,24]. Ces mêmes associations étaient observées pour le risque de démence vasculaire et ne variaient pas selon l’âge, le sexe, le niveau d’éducation ou socio-économique, ni même en fonction de l’existence d’antécédents d’AVC ou d’usage d’opioïdes.
Selon les auteurs, le surrisque associé à l’usage régulier de laxatifs osmotiques persiste après ajustement sur différents facteurs confondants et pourrait être lié à une perturbation de l’axe microbiote-intestin-cerveau, mais le lien de cause à effet nécessite encore d’être confirmé.
Medscape du 10 septembre 2023.